El hemangioma capilar de retina (RCH, por sus siglas en inglés) es un tumor poco común que afecta la retina, la capa sensible a la luz del ojo. Puede ocurrir de forma independiente o en asociación con la enfermedad de von Hippel-Lindau (VHL), una condición genética que aumenta el riesgo de desarrollar tumores en diferentes órganos, incluyendo el cerebro, la médula espinal y los riñones.
El RCH se caracteriza por ser una masa redonda de color rojo o rosado que aparece en la periferia de la retina o alrededor del disco óptico. Su apariencia exudativa es similar a la enfermedad de Coats, pero el tumor está alimentado por una arteria retiniana dilatada y tortuosa y drenado por una vena congestionada. El tumor también puede ir acompañado de tracción vitreoretiniana, hemorragia vítrea o desprendimiento de retina traccional.
La disminución de la agudeza visual en los pacientes con RCH se debe principalmente a la presencia de líquido subretiniano o intrarretiniano, causado por la exudación del tumor proliferante, una membrana epirretiniana (ERM) o un desprendimiento de retina traccional.
Síntomas del Hemangioma Capilar de Retina
Los síntomas del RCH pueden variar dependiendo del tamaño del tumor, su ubicación y la presencia de complicaciones. Algunos de los síntomas más comunes incluyen:
- Pérdida de visión , que puede ser gradual o repentina.
- Moscas volantes , que son puntos oscuros o hilos que flotan en el campo visual.
- Destellos de luz , que pueden ser causados por el desprendimiento de la retina.
- Distorsión visual , que puede ser causada por la ERM.
Diagnóstico del Hemangioma Capilar de Retina
El diagnóstico del RCH se realiza mediante un examen oftalmológico completo que incluye:
- Examen de la agudeza visual para determinar la calidad de la visión.
- Examen del fondo de ojo para observar la retina y detectar el tumor.
- Angiografía con fluoresceína , un estudio que permite visualizar los vasos sanguíneos de la retina y detectar la presencia de fugas.
- Tomografía de coherencia óptica (OCT) , una técnica de imagen que permite obtener imágenes detalladas de la retina.
Si se sospecha de VHL, se deben realizar pruebas adicionales, como:
- Estudios de imagen cerebral y renal para detectar la presencia de tumores en estos órganos.
- Prueba genética para confirmar el diagnóstico de VHL.
Tratamiento del Hemangioma Capilar de Retina
El tratamiento del RCH depende del tamaño del tumor, su ubicación y la presencia de complicaciones. Las opciones de tratamiento incluyen:
Fotocoagulación con Láser
La fotocoagulación con láser es el tratamiento más utilizado cuando el tumor es pequeño y no está ubicado en la periferia. El objetivo es reducir el diámetro de los vasos sanguíneos que alimentan y drenan el tumor, así como la exudación. La fotocoagulación con láser puede ser efectiva para tumores de hasta 5 diámetros de disco óptico (<5 mm).
Crioterapia
La crioterapia se utiliza cuando el tumor es relativamente grande, está ubicado en la periferia o está acompañado de desprendimiento de retina exudativo. La técnica consiste en congelar el tumor con un instrumento especial. La crioterapia puede causar un aumento transitorio de la exudación o vitreoretinopatía proliferativa.
Terapia Anti-VEGF
Los estudios recientes indican que el RCH podría depender del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF). La terapia anti-VEGF ha demostrado reducir la permeabilidad vascular y se ha utilizado con éxito para tratar casos de RCH.
Terapia Fotodinámica
La terapia fotodinámica con verteporfina también se puede considerar para tratar tumores grandes. Esta técnica utiliza un fármaco fotosensible que se activa con la luz láser. Es menos probable que cause complicaciones como hemorragia vítrea o vitreoretinopatía proliferativa.
Vitrectomía
La vitrectomía es un procedimiento quirúrgico que se realiza para extirpar el vítreo, el gel transparente que llena el ojo. Se considera después del tratamiento con láser o crioterapia en casos de disminución significativa de la agudeza visual causada por un tumor refractario o en presencia de ERM, edema macular y desprendimiento de retina traccional y serosa.
Prevención de Complicaciones
Para prevenir las complicaciones del RCH, es importante:
- Diagnóstico temprano para iniciar el tratamiento a tiempo.
- Seguimiento regular para detectar cualquier cambio en el tumor.
- Control de la inflamación con medicamentos como los corticosteroides.
El hemangioma capilar de retina es una condición que requiere atención médica especializada. El tratamiento debe ser personalizado de acuerdo con el tamaño del tumor, su ubicación y la presencia de complicaciones. Es importante realizar un seguimiento regular para controlar la progresión del tumor y prevenir la aparición de nuevas lesiones. Además, los pacientes con RCH deben ser examinados periódicamente para detectar la presencia de VHL.
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