El pulso de Quincke, también conocido como signo de Quincke, es una señal física que se observa al visualizar las pulsaciones capilares mediante una ligera compresión en la punta del lecho ungueal. Esta señal es un epónimo asociado con la regurgitación aórtica crónica grave.
En la exploración física, un paciente que presenta este signo tendrá una alternancia de enrojecimiento y blanqueamiento del lecho ungueal con cada pulsación. Esta señal se puede mejorar aún más mediante el uso de iluminación.
Además de esta señal en el lecho ungueal, también se ha reportado un signo de Quincke en una lesión de Janeway en un paciente con endocarditis infecciosa. El signo de Quincke lleva el nombre del Dr. Heinrich Quincke, un médico alemán que acuñó el término en 186El Dr. Quincke también contribuyó a muchos otros descubrimientos médicos notables, incluida la identificación del angioedema, la técnica de la punción lumbar y la descripción de lo que ahora se conoce como hipertensión intracraneal idiopática.
Preocupaciones relacionadas con el pulso de Quincke
El signo de Quincke, similar a otras señales de regurgitación aórtica crónica grave (AR), es el resultado de una presión de pulso ampliada, un aumento del volumen sistólico y una disminución rápida de la presión arterial.
La prevalencia reportada del signo de Quincke no está tan bien estudiada como la prevalencia de la regurgitación aórtica. En el estudio de Framingham, el signo de Quincke se observó en el 9% de la población, con un 0.5% de la población que tenía AR moderada o grave. El signo no es exclusivo o patognomónico de la regurgitación aórtica.
Se ha descrito un "pulso pseudo-Quincke" en un informe de caso que describe a un paciente con queratodermia cuyas manifestaciones se debían a la compresión esclerodactilosa del lecho ungueal. Es importante considerar que ciertos hallazgos en la exploración física pueden sugerir una condición; se requiere la confirmación objetiva de apoyo antes de continuar con la gestión adicional.
Importancia clínica del signo de Quincke
El signo de Quincke es uno de los más de 30 signos epónimos reportados de regurgitación aórtica grave, con carótidas parpadeantes que se citan como la 32ª. De todos los signos reportados, el hallazgo fundamental para la regurgitación aórtica es un soplo diastólico temprano, decrescendo, que se ausculta mejor en el borde esternal.
Algunos de los otros hallazgos clásicos de la exploración física en pacientes con regurgitación aórtica grave incluyen cabeceo (signo de de Musset), un pulso carotídeo fuerte (pulso de Corrigan), sonidos de disparo de pistola sobre la arteria femoral con compresión (el soplo de Duroziez o signo de Traube), la presencia de pulsación visible de las arterias retinianas (signo de Becker) y pulsación de la úvula (signo de Müller).
Tradicionalmente, el signo de Hill había sido uno de los otros hallazgos clásicos de la regurgitación aórtica. El signo de Hill se ha descrito como cuando la diferencia es mayor de 20 mm Hg entre la presión arterial sistólica del brazo y la del pie; ahora se cree que es un artefacto de la medición de la presión arterial del miembro inferior esfigmomanométrica y algunos autores han recomendado su eliminación de la lista de los signos diagnósticos clásicos para la regurgitación aórtica.
Un clínico observador puede identificar rápidamente signos preocupantes de enfermedad valvular cardíaca en la exploración física, lo que se puede confirmar mediante el uso de ecocardiografía transtorácica.
Intervenciones del equipo interprofesional de enfermería, salud auxiliar y atención médica
El signo de Quincke es un hallazgo de la exploración física que se encuentra con poca frecuencia. Cuando este signo aparece en un paciente, el proveedor de atención médica debe realizar una exploración física completa prestando especial atención al examen cardiovascular. La documentación adecuada es necesaria para la comunicación interprofesional cuando se describen los hallazgos de la exploración física en un registro médico electrónico.
Cualquier signo o síntoma de enfermedad valvular cardíaca debe evaluarse más a fondo mediante un ecocardiograma transtorácico. Se requiere atención coordinada centrada en el paciente entre el médico de cabecera, el personal de enfermería, el cardiólogo y el cirujano cardiotorácico para brindar la mejor atención posible al paciente.
Seguimiento del equipo interprofesional de enfermería, salud auxiliar y atención médica
De los proveedores de atención médica, el personal de enfermería tiene la interacción más prolongada con los pacientes. Como resultado, pueden ser los primeros en encontrar nuevos síntomas o hallazgos en la exploración física, que deben comunicarse a los médicos. Por lo tanto, la atención integrada centrada en el paciente entre los proveedores de atención médica es esencial para mejorar los resultados del paciente.
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